談“溶血”色變，媽媽是O型，要警惕ABO溶血性黃疸！?。?/h2>

發(fā)布時間：2025-02-26 發(fā)布來源：本站 作者：超級管理員

新生兒ABO溶血性黃疸

新生兒溶血?。℉DN）

通常是指由于母、子血型不合而引起的同族免疫性溶血，母親的血型抗體通過胎盤后引起胎兒、新生兒的紅細(xì)胞破壞。

當(dāng)母親的血型為O型，而胎兒的血型為A型或B型時，胎兒紅細(xì)胞上的A或B抗原可能因某種原因（如胎膜早破、胎盤早剝等）進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體（抗A或抗B）。這是新生兒溶血中最常見的類型。

ABO溶血的表現(xiàn)及危害

ABO溶血可致胎兒貧血、心臟擴(kuò)大、肝脾腫大、胎兒及胎盤水腫，血液中紅細(xì)胞增多。

黃疸為ABO溶血病的主要癥狀，一般出現(xiàn)在生后24小時內(nèi)，也是輕癥患兒的單一表現(xiàn)。 

血清膽紅素342umol/L（20mg/dl）就有發(fā)生核黃疸的危險。主要表現(xiàn)為重度黃疸，肌張力過低或過高，嗜睡、拒奶、強(qiáng)直、角弓反張、驚厥等。

膽紅素腦病是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，未結(jié)合的膽紅素會通過血腦屏障后入侵神經(jīng)系統(tǒng)，對神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，進(jìn)而引起嚴(yán)重的腦損傷。

當(dāng)黃疸和貧血變得嚴(yán)重時，患兒更容易出現(xiàn)膽紅素腦病的并發(fā)癥。這種病的發(fā)生意味著治療過程可能會比較困難，而且后果可能會很嚴(yán)重。如果不幸發(fā)生了膽紅素腦病，可能會留下一些長期的問題，比如智力發(fā)展受限、手腳動作不協(xié)調(diào)、聽力受損，甚至可能會出現(xiàn)抽搐等癥狀。

ABO溶血的治療方法

（1）光療：

①光療作用下未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘漠悩?gòu)體,不經(jīng)肝臟處理，直接經(jīng)膽汁和尿液排出。

②波長425-475mm的藍(lán)光和波長510-530mm綠光效果最佳，日光燈或太陽光也有一定療效。

③光療時要保護(hù)雙眼、會陰、肛門等,其余裸露,可連續(xù)照射,也可間隔12小時進(jìn)行。

④光療主要作用于皮膚淺層組織，光療后皮膚黃疸消退并不表明血清未結(jié)合膽紅素已達(dá)到正常。

⑤光療副作用：發(fā)熱、皮疹、腹瀉，但多不嚴(yán)重，可繼續(xù)光療，或者暫停光療后可自行緩解。

（2）藥物治療：

白蛋白、免疫球蛋白、苯巴比妥、碳酸氫鈉等。

（3）換血治療：

高膽紅素血癥達(dá)換血標(biāo)準(zhǔn)、早期急性膽紅素腦病癥狀者。

日間家庭化光療

臥龍區(qū)婦幼保健院專為病理性黃疸寶寶開設(shè)日間家庭化光療。單獨(dú)的房間，不受外來打擾。為寶媽配備空調(diào)、衛(wèi)生間、雙人床，為寶寶配備藍(lán)光治療的暖箱、藍(lán)光機(jī)及心電監(jiān)護(hù)儀。寶寶治療期間寶媽可以全程陪同，醫(yī)護(hù)人員將會提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，給予健康指導(dǎo)、撫觸、鳥巢護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等，為寶寶的健康保駕護(hù)航。

新生兒ABO溶血性黃疸是新生兒期常見的臨床問題，關(guān)鍵是積極早干預(yù)治療，警惕膽紅素腦病等并發(fā)癥的發(fā)生。

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