孕育新生命的旅程中，每位母親都希望一切順利，但有時，過往的生育痕跡——子宮瘢痕，可能會帶來意想不到的風(fēng)險。今天，我們就一起走進醫(yī)學(xué)影像的世界，揭開瘢痕妊娠這一特殊現(xiàn)象的神秘面紗，幫助您更好地理解并應(yīng)對可能出現(xiàn)的子宮疤痕危機。

子宮瘢痕妊娠:是指早孕期受精卵著床在子宮切口瘢痕處的一種異位妊娠。我們稱為子宮瘢痕妊娠，也是我們俗稱的切口妊娠。剖宮產(chǎn)是最常見的原因，其次如子宮肌瘤的剔除術(shù)、子宮穿孔史、子宮破裂史等。

胚胎著床于子宮前壁下段的瘢痕處，因此處無正常肌層和內(nèi)膜，絨毛易侵蝕局部血管，故局部血流信號豐富，刮宮易致大出血。宮腔和宮頸管內(nèi)未見妊娠囊，子宮前壁下段見妊娠囊回聲，胚胎存活時可見胎心搏動，膀胱后方子宮前壁肌層不完整、肌層回聲不均勻。

超聲表現(xiàn)：

（1）妊娠囊部分著床于子宮瘢痕處，部分或大部分位于宮腔內(nèi)，少數(shù)甚或達宮底部宮腔；

（2）妊娠囊明顯變形、拉長、下端成銳角；

（3）妊娠囊與膀胱間子宮肌層變薄；

（4）CDFI：瘢痕處見滋養(yǎng)層血流信號（低阻血流）。

孕早期隨著囊腔不斷增大，突破菲薄的子宮肌層，甚至漿膜層，導(dǎo)致子宮破裂及腹腔內(nèi)大出血。 

若胚囊繼續(xù)發(fā)育并向子宮峽部及宮腔內(nèi)生長，孕早期可能不會發(fā)生破裂，但繼續(xù)生長至孕中期或孕晚期時將會發(fā)生胎盤前置、胎盤植入及一系列與之相關(guān)的妊娠中晚期和分娩期并發(fā)癥。

明確是瘢痕妊娠后，我們該怎么辦？

面對瘢痕妊娠一定要做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早終止。一經(jīng)確診為瘢痕妊娠應(yīng)該立即終止妊娠，盡量減少損傷。有生育要求的，盡可能保留患者的生育能力。

根據(jù)瘢痕妊娠分型、HCG值、妊娠病灶大小及周圍血運等情況采取不同的治療方案，有經(jīng)陰道、經(jīng)腹腔鏡瘢痕病灶切除等微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生根據(jù)風(fēng)險程度決定手術(shù)前是否行藥物及子宮動脈栓塞等預(yù)處理。

可怕的瘢痕妊娠，如何預(yù)防？

1.無懷孕計劃者，注意采取有效的避孕措施，以防意外妊娠情況發(fā)生。

2.分娩時，條件允許盡量選擇陰道分娩，降低剖宮產(chǎn)率，減少子宮瘢痕的發(fā)生。

3.剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，再次懷孕后盡早進行超聲檢查，了解妊娠情況，高度重視孕囊位置及子宮肌層厚度等情況，以防止瘢痕妊娠發(fā)生。